Elegibilidad para Medicare: Guía Completa para Hispanos en Estados Unidos

Si eres residente de Estados Unidos y tienes 65 años o más, o si tienes ciertas discapacidades, podrías calificar para Medicare, el programa federal de seguro médico (health insurance) que ha ayudado a millones de estadounidenses a acceder a atención médica de calidad.

¿Qué es Medicare?

Medicare es un programa de seguro de salud (health insurance program) administrado por el gobierno federal de Estados Unidos. Fue creado en 1965 y actualmente cubre a más de 65 millones de personas, incluyendo una gran comunidad hispana en ciudades como Los Angeles, Houston, Miami y San Antonio.

¿Quién Califica para Medicare?

Puedes ser elegible para Medicare si cumples con alguno de estos requisitos:

• Tienes 65 años o más y eres ciudadano estadounidense o residente legal permanente por al menos 5 años
• Tienes menos de 65 años pero recibes beneficios por discapacidad del Seguro Social
• Tienes enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o ELA (esclerosis lateral amiotrófica)

Las 4 Partes de Medicare

Parte A - Seguro de Hospital

Cubre estadías en el hospital, atención en centros de enfermería especializada, cuidados de hospicio y algunos servicios de salud en el hogar. La mayoría de las personas no pagan prima por la Parte A si trabajaron y pagaron impuestos de Medicare por 10 años o más.

Parte B - Seguro Médico

Cubre servicios médicos como visitas al doctor, atención ambulatoria, equipos médicos y servicios preventivos. En 2024, la prima estándar es de aproximadamente $174.70 al mes.

Parte C - Medicare Advantage

Son planes ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare. Combinan la Parte A y B, y generalmente incluyen cobertura de medicamentos recetados y beneficios adicionales como dental y visión.

Parte D - Cobertura de Medicamentos Recetados

Ayuda a cubrir el costo de medicamentos recetados (prescription drugs). Los planes varían en costo y medicamentos cubiertos.

Períodos de Inscripción

Es importante conocer los períodos de inscripción para evitar penalidades:

• Período de Inscripción Inicial: 7 meses alrededor de tu cumpleaños 65 (3 meses antes, el mes de tu cumpleaños, y 3 meses después)
• Inscripción Abierta: Del 15 de octubre al 7 de diciembre cada año
• Período Especial: Si tienes circunstancias especiales como mudanza o pérdida de cobertura

Recursos en Español

Medicare ofrece asistencia en español. Puedes llamar al 1-800-633-4227 (1-800-MEDICARE) y solicitar un representante bilingüe. También hay recursos disponibles en ciudades con grandes comunidades hispanas como Phoenix, Dallas, Chicago y Nueva York.

Preguntas Frecuentes

¿Medicare cubre servicios dentales?

Medicare Original (Partes A y B) generalmente no cubre servicios dentales de rutina. Sin embargo, muchos planes Medicare Advantage (Parte C) sí incluyen cobertura dental.

¿Puedo tener Medicare y Medicaid al mismo tiempo?

Sí, esto se conoce como "elegibilidad dual" (dual eligibility). Si calificas para ambos programas, Medicaid puede ayudar a pagar primas, deducibles y copagos de Medicare.

¿Qué pasa si no me inscribo a tiempo?

Podrías enfrentar penalidades por inscripción tardía que aumentan tu prima mensual permanentemente. Es importante inscribirse durante tu período de inscripción inicial.